會議紀要
侵襲性肺真菌病(IPFD)發病率高，診斷及治療困難，可危及生命。IPFD的早期診斷對及時抗真菌治療及患者預后至關重要。由世界華人醫學真菌專業委員會聯合感染、呼吸、皮膚、血液、重癥、檢驗及衛生經濟學等領域專家撰寫的《侵襲性肺真菌病診斷路徑專家共識》于2025年4月在《中華檢驗醫學雜志》見刊發表。
為進一步解讀與推廣專家共識，以更好地指導臨床應用。由《中華醫學雜志》社有限責任公司主辦的“中華醫學實驗室診斷能力提升項目——《侵襲性肺真菌病診斷路徑專家共識》解讀巡講會（上海站）于2025年7月17日在上海順利召開。本場巡講匯聚了來自北京、上海、江蘇地區的感染、皮膚、檢驗、呼吸領域的30余名專家學者，針對侵襲性肺真菌病診斷路徑、檢驗技術進展、臨床診療策略、經典病例做了詳細的解讀和討論。
致辭環節
會議伊始，中華檢驗醫學雜志編輯部主任、大會主席干嶺主任為大家帶來了精彩的開場致辭，干主任表示：真菌共識從2023年啟動到2025年4月發表，經過臨床和檢驗科等各領域的專家2年的不斷打磨和完善才得以成功刊出，相信該共識一定會為檢驗科、呼吸科、重癥醫學科、感染科等相關領域醫務人員提供有價值的參考信息。并希望通過本次會議各位現場專家之間的經驗交流，碰撞出更多的火花，推動侵襲性肺真菌病的早期診斷及治療。
復旦大學附屬中山醫院感染病科主任、大會主席胡必杰教授為大會進行精彩致辭，胡教授提到：真菌培養往往需要3-5天甚至更長的時間，曲霉感染有影像學指征，沒有病原學的證據，不能輕易使用抗真菌治療，耽誤患者救治；分子診斷技術快速精準、價格適宜，為患者早期診斷和治療帶來了極大的便利。
海軍軍醫大學附屬長征醫院皮膚科主任、大會主席潘煒華教授對真菌共識的制定給予了大力的支持。潘教授表示，侵襲性肺真菌病（IPFD）在侵襲性真菌病中占比最高，易漏診和誤診，救治難度大。因此，對侵襲性肺真菌病高發病原體進行早期檢測與精準診斷尤為重要。希望通過這次解讀會，能夠進一步提升臨床對侵襲性肺真菌病精準診斷的認識。
會議報告環節
第一個報告由上海市東方醫院南院吳文娟教授作為主持，海軍軍醫大學附屬長征醫院方文捷教授做《侵襲性肺真菌病診斷路徑專家共識》解讀。
方教授從共識制定背景、總體思路、侵襲性肺真菌病診斷路徑等多方面進行分享，并結合共識內容對擬診侵襲性肺曲霉病/肺孢子病肺炎/肺隱球菌病/肺毛霉病等患者的路徑和說明進行了詳細的闡述。這為后續擬診相應肺部真菌感染患者的精準檢測提供了有力證據。
第二個報告由復旦大學附屬腫瘤醫院盧仁泉教授主持，上海市公共衛生臨床中心朱召芹教授分享《侵襲性肺部真菌感染檢測技術的進展與應用》。
朱教授對真菌血清學檢測技術、培養及藥敏檢測、形態學檢測技術、分子生物學診斷技術的特點進行了深入淺出的講解，并指出熒光PCR方法可快速、準確檢測真菌病原體、可區分菌種，能及時幫助臨床和檢驗科醫生進行真菌感染的早期診斷和治療。
第三個報告由上海市東方醫院郭忠良教授主持，上海市肺科醫院吳小翠主任對《侵襲性真菌病的分子診斷》進行分享。
吳主任細致的闡述了目前檢驗科常用的5種真菌分子檢測方法的優缺點，并指出侵襲性真菌的分子診斷正成為一種重要且越來越普遍的診斷實踐，它與培養結合可作為臨床實驗室的主要診斷策略；對于后續新的診斷方法，她強調不僅要考慮敏感性，特異性等指標，更要考慮成本及TAT時間。
第四個報告由大會主席復旦大學附屬中山醫院胡必杰教授主持，南京大學醫學院附屬鼓樓蘇欣教授講解《侵襲性肺部真菌感染PCR檢測結果指導下的臨床診療策略與典型病例分享》。
蘇欣教授分享了侵襲性真菌感染現狀、肺部真菌感染的診療策略，并結合3個典型案例展現了真菌三聯PCR檢測在侵襲性真菌肺部感染早期診斷中的應用價值，助力臨床及時準確用藥。
第五個報告環節由上海市第十人民醫院宋小蓮教授主持，上海市肺科醫院高榮樑老師分享了一例《隱球菌病例報告》。
高老師指出重癥感染患者應強調微生物送檢及醫檢溝通重要性，膠體金免疫層析法和多重PCR均可縮短隱球菌病的診斷時間。
話題討論環節
海軍軍醫大學第一附屬醫院賈音教授主持第一個討論環節，由上海市浦東新區浦南醫院趙云峰教授、徐州市第一人民醫院王麗教授、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院馬硝惟教授就“PCR檢測結果如何指導臨床治療方案的選擇？”展開討論，以上三位老師認為《侵襲性肺真菌病診斷路徑專家共識》重點突出、言簡意賅、對于臨床和檢驗科實用性很強，其中提到的PCR檢測手段特異性強、靈敏度高、快速便捷，是傳統培養、G/GM試驗很好的補充，也提倡共識進行基層宣貫，指導更多一線工作者對疑似真菌感染的患者進行早期篩查/診斷，及時準確合理用藥。
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院彭奕冰教授主持第二個討論環節，由泰州市第二人民醫院潘家華教授、上海市奉賢區中心醫院肖林林教授、上海市第十人民醫院慎慧教授就“PCR檢測在侵襲性肺部真菌感染防治中的未來發展方向？”展開討論，以上三位老師提到PCR檢測技術靈敏度高、特異性強，在未來5-10年還是肺部真菌感染檢測非常重要的手段；未來的發展方向可能要著眼于如何提高真菌核酸的提取效率、收費平衡、耐藥基因的檢測等方面。
會議最后，海軍軍醫大學附屬長征醫院潘煒華教授做會議總結發言。潘教授表示，在侵襲性肺部真菌感染的檢測及治療上，仍有很多難題需要攻克，聚焦常見高發、高重癥的真菌核酸檢測有望成為疑似肺部真菌感染患者早期診斷的重要檢測方式；本次巡講為檢驗及臨床工作者提供了一個學習和探討的平臺，各位同道深度解讀專家共識，積極交流診療經驗，不僅開拓了與會專家的侵襲性肺真菌病診斷的思路，也將為推動侵襲性肺真菌病早期精準診斷奠定堅實的基礎。
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